Роль МРТ в выявлении воспаления у пациентов с ревматоидным артритом в состоянии клинической ремиссии

МРТ позволяет выявить остаточное воспаление суставов у пациентов с ревматоидным артритом (РА) в состоянии клинической ремиссии, что необходимо учитывать при выборе дальнейшей стратегии лечения.

Доктор Veena K. Ranganath (США) и соавт. провели субанализ 118 пациентов, включенных в исследование TEAR и получавших терапию согласно протоколу в течение 2 лет. Средний возраст больных составил 51 год, 92% были серопозитивны по ревматоидному фактору и/или антителам к циклическому цитруллинированному пептиду. Спустя 2 года наблюдения только у 29 больных регистрировались воспалительные изменения суставов, а по данным МРТ мелких суставов кистей остаточное воспаление выявлялось у всех 118 больных, у 78% регистрировались признаки остеита. Таким образом, несмотря на значительное клиническое улучшение через 2 года терапии (снижение DAS28 с 5,8 до 2,9), у больных сохранялось остаточное воспаление суставов. Воспалительные изменения суставов были значительно меньше у пациентов, достигших ремиссии по критериям ACR/EULAR 2011, а также индексу CDAI.

Полученные результаты МРТ свидетельствуют, что общий счет воспаления в большей степени согласуется с более строгими критериями ремиссии ACR/EULAR 2011, в отличие от DAS28-СОЭ. Также авторам не удалось выявить никаких различий в изменениях суставов в группах пациентов в зависимости от схемы терапии. Таким образом, у пациентов, достигших клинической ремиссии заболевания, проведение МРТ мелких суставов кистей позволяет выявить остаточное воспаление суставов, что является крайне важным для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии, особенно если учитывать, что наличие остеита по данным МРТ рассматривается в качестве предиктора дальнейшего рентгенологического прогрессирования.